Les dépenses de santé croissantes à l’hôpital public conjuguées notamment à la surcharge de travail des personnels et aux inégalités d’accès au soin mettent à mal le système de santé français, au profit des cliniques privées. Améliorer la gouvernance et s’inspirer de modèles internationaux pourraient inverser cette tendance.
Le système de santé français se distingue par son caractère universel et son haut niveau de remboursement. Le reste à charge des ménages français, limité à 8,7 % des dépenses totales de santé, est le plus faible au monde.
Cette spécificité garantit en théorie un accès universel et abordable aux soins pour tous les citoyens. Le système de santé français engendre cependant des déficits chroniques et des contraintes financières majeures. Son coût global avoisine dorénavant 12 % du PIB.
Des dépenses en augmentation à l’hôpital
Le modèle actuel de financement de la santé, principalement fondé sur les cotisations sociales versées par les entreprises, reste vulnérable aux fluctuations économiques, tandis que son coût pour le secteur productif suscite des débats sur la compétitivité du pays. Le financement public (38 % du financement total) par la fiscalité soulève également des questions de soutenabilité.
En 2023, les dépenses de santé en soins ambulatoires, c’est-à-dire en médecine de ville ou en établissements de santé sans hospitalisation, ont bondi (+5,7 %), portées par les médecins spécialistes (+6,6 %) et les auxiliaires médicaux (+6,0 %), ainsi que les transports sanitaires (+10,8 %). Les médicaments en ambulatoire ont atteint 33 milliards d’euros, une hausse due notamment aux médicaments innovants.
Les dépenses liées au « 100 % santé », ce dispositif destiné à donner à tous l’accès aux soins coûteux que constituent l’optique, les audioprothèses et les soins dentaires, sont en forte progression (+5,9 %), notamment en ce qui…
Auteur: Serge Besanger, Professeur à l’ESCE International Business School, INSEEC U Research Center, ESCE International Business School
