Lundi dernier, François Bayrou se félicitait d’augmenter le budget des Ehpad de 300 millions d’euros supplémentaires. Car ces établissements sont en crise : 66 % d’entre eux sont déficitaires. Alors quelles sont leurs stratégies pour s’adapter au monde contemporain ? Comment s’y prennent les décisions ? Par qui ? Pourquoi ?
Lundi 3 février 2025, le Premier ministre François Bayrou utilise une deuxième fois le 49.3 pour le budget de la sécurité sociale. Il promet « 6500 personnes soignantes en plus dans les EHPAD et 300 millions d’euros supplémentaires ».
En première ligne de la pandémie de Covid-19, conspués depuis la sortie du livre Les Fossoyeurs et le scandale Orpea (aujourd’hui Emeis) qui suivit, les Ehpad sont pointés du doigt pour leur mauvaise gestion. De nombreuses structures sont obligées de mettre la clé sous la porte. Entre 2020 et 2023, la part des Ehpad déficitaires est ainsi passée de 27 % à 66 %.
Le dernier rapport de la commission des affaires sociales du Sénat, publié en septembre 2024, encourage à repenser leur gouvernance. Pour alimenter notre réflexion, nous avons mené une étude dans un Ehpad situé à l’est de la France. L’objectif : comprendre comment la gouvernance peut influencer sa survie et son adaptation aux défis actuels.
7 300 Ehpad en France
En 2024, il y a environ 7 300 Ehpad en France : 44,71 % de structures publiques, 31,39 % de structures privées associatives et 23,89 % de structures privées commerciales. Ils accueillent 600 000 résidents et emploient 400 000 personnes. Une filière économique incontournable en France.
Avec l’augmentation régulière de la part des plus de 75 ans dans la population et du nombre de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, les Ehpad pourraient être amenés à accueillir 108 000 résidents supplémentaires d’ici 2030 et 319 000 d’ici 2050.
Se pose alors la question de leur gouvernance…
Auteur: Rajaa Roybier, Maître de conférences en Sciences de Gestion, Université Bourgogne Europe
